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Démarches en ligne – Service Eau de la CA2BM

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Nature de la demande*

J'emménage : souscription d’un abonnement en eau

Je déménage : résiliation d’un abonnement en eau

Je construis : demande de branchement (eau, pose de compteur, etc.) et souscription d'un abonnement

Individualisation des abonnements

Autres demandes...

Sélectionnez ci-dessous la ou les démarches que vous souhaitez effectuer. Le formulaire s’adaptera automatiquement à votre choix.

Vos informations

Civilité*

Mme

Société

Autre...

Nom*

Prénom*

Précisez :

Date de naissance*

Ville de naissance*

Raison sociale*

N° de SIRET*

Téléphone*

E-mail*

Fonction*

Y a-t-il un cotitulaire du contrat ?*

Oui

Non

Civilité du cotitulaire*

Mme

Société

Autre...

Nom du cotitulaire*

Prénom du cotitulaire*

Précisez (cotitulaire) :

Téléphone du cotitulaire*

E-mail du cotitulaire*

Date de naissance du cotitulaire*

Ville de naissance du cotitulaire*

Raison sociale du cotitulaire*

N° de SIRET du cotitulaire*

Adresse concernée par la démarche

Commune*

Si la commune du logement concerné par la demande n'apparaît pas dans la liste, vous devez vous adresser à Véolia sur le site ou par téléphone au 09 69 36 72 61

Adresse*

Vous agissez en qualité de*

Propriétaire

Locataire

Syndic-gérant

Autre

Coordonnées du propriétaire

Civilité du propriétaire

Mme

Société

Autre

Nom du propriétaire

Prénom du propriétaire

Raison sociale :

Adresse du propriétaire

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal Pays

Téléphone du propriétaire

E-mail du propriétaire

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Adresse de facturation si différente

L'adresse de facturation est différente de l'adresse de consommation d'eau*

Oui

Non

Adresse de facturation

Adresse de facturation*

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal Pays

Souscription d’un abonnement en eau

Date d'arrivée*

Habitation principale ?*

Oui

Non

Nombre d'occupants*

Précisez le nombre d'occupants et l'usage du local*

N° du compteur*

Trouver mon numéro de compteur

Index du compteur à l'arrivée*

En m3, uniquement chiffres sur fond noir

Date du relevé*

Usage de l'eau*

Domestique

Chantier

Arrosage

Industriel

Activités d'élevage agricole

Lutte contre l’incendie

Résiliation d’abonnement

Date de départ*

N° du compteur*

Trouver mon numéro de compteur

Index du compteur*

En m3, uniquement chiffres sur fond noir

Date du relevé*

J'agis en tant qu'héritière-er pour le compte personne décédée*

Non

Oui

Dans ce cas, vous devrez joindre un acte de décès et une attestation de porte-fort remplie et signée.

Nouvelle adresse pour la facture de clôture*

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal Pays

Nom du nouveau propriétaire

Prénom du nouveau propriétaire

Le nouveau propriétaire a une adresse différente du lieu concerné par la résiliation ?

Oui

Non

Adresse du nouveau propriétaire si différente de l'adresse de consommation

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal Pays

Demande de branchement

Nature de la demande*

Branchement + Regard + Compteur

Pose de compteur sur branchement existant

Déplacement de compteur

Nombre de logements concernés*

Veuillez saisir un nombre supérieur ou égal à 1.

Date souhaitée pour le rendez-vous

Sous réserve de disponibilités. Nous vous rappellerons pour fixer le RDV

Individualisation des abonnements

Adresse de l'immeuble*

Commune*

Nombre de lots/logements*

Accord des propriétaires en cas de syndic ?*

Oui

Non

N° du compteur général*

Index du compteur général*

Date du relevé*

Emplacement souhaité des compteurs individuels*

Pose du système de comptage

Robinet d'arrêt avant compteur*

Oui

Non

Compteur*

Oui

Non

Clapet anti-retour*

Oui

Non

Parties communes*

Compteur individuel

Compteur général

Eau chaude*

Chaudière générale

Chaudières individuelles

Référence abonné*